Na Nigéria, 75% de todas as despesas com saúde são pagas do próprio bolso, e por quase duas décadas, o esquema de seguro de saúde nigeriano ofereceu serviços de saúde básicos para menos de cinco por cento da população.
Para as mulheres que lidam com um diagnóstico de câncer de mama, isso significa que o cuidado e os custos associados são frequentemente arcados pelos pacientes, suas famílias e a comunidade em geral. A falta de um sistema de reembolso para o câncer e seu impacto na saúde das mulheres não pode ser subestimada, já que a Nigéria tem a maior taxa de mortalidade por câncer de mama de todas as nações.
A equipe da Roche Nigéria acreditava que a extensa abrangência global da Roche poderia desempenhar um papel na melhoria dessas estatísticas devastadoras. No início, a ideia de reembolsar o tratamento do câncer parecia quase impossível, mas após várias tentativas e mudanças de liderança na agência governamental, a Roche Nigéria conseguiu envolver e assinar um Memorando de Entendimento com a Autoridade Nacional de Seguro de Saúde (NHIA).
Então nos propusemos a apresentar nosso caso para mudança, que sabíamos estar baseado em experiências, dados e insights anteriores.
Experiência: No passado recente, a Tailândia tinha um sistema de saúde semelhante ao da Nigéria, e a cobertura universal de saúde agora é comum. Tendo construído uma parceria com a NHIA, utilizamos nossa abrangência global para estabelecer um programa de intercâmbio de experiências com o Escritório Nacional de Segurança de Saúde da Tailândia, através da Universidade de Mahidol, para demonstrar na prática como a cobertura do câncer pode ser incorporada em um sistema de saúde. A NHIA na Nigéria pôde extrair insights da experiência da Tailândia ao passar por essa transformação para evitar armadilhas semelhantes e emular áreas de sucesso.
A parceria entre as entidades nacionais de saúde da Nigéria e da Tailândia continua até hoje. Testemunhar um exemplo real do programa ajudou a incutir confiança no caminho a seguir, permitindo à NHIA nigeriana imaginar um futuro semelhante para si mesma na cobertura universal de saúde.
Dados: Em parceria com a NHIA, também coletamos dados robustos para permitir que eles pesem suas opções confortavelmente e tomem decisões informadas. Isso envolveu uma análise abrangente de políticas e do sistema de saúde, para identificar a capacidade e as necessidades do cenário clínico e estabelecer prioridades para a criação de um esquema de reembolso duradouro.
Insights: Por fim, fornecemos uma plataforma para que os profissionais de saúde expressassem a gravidade da necessidade de cobertura para o câncer e defendessem uma transformação do sistema de reembolso de saúde existente. A oportunidade de ouvir os médicos tornou o problema mais tangível, permitindo que as pessoas compartilhassem suas histórias e se conectassem em um nível emocional.
Ao abordar o objetivo de cobertura universal do câncer a partir de múltiplos ângulos robustos com a NHIA, conseguimos alcançar uma notável mudança de paradigma no sistema de saúde nigeriano.
Quando, em 2022, tornou-se lei que o seguro de saúde é obrigatório para todos os nigerianos e residentes legais no país, a parceria NHIA-Roche tornou-se um trampolim para acelerar a adesão. Na fase piloto do projeto, sete Centros de Excelência clínica foram estabelecidos em toda a Nigéria. Até agora, 147 pacientes com câncer receberam tratamento, e a equipe está trabalhando para expandir o projeto para mais 11 centros. Esta ação levará os cuidados tão necessários mais perto dos nigerianos, já que os centros pretendem expandir as ofertas de tratamento para incluir serviços preventivos de triagem também.
O ano de 2024 apresentou mais uma oportunidade na forma da Africa Breast Cancer Ambition (ABCA) para espalhar ainda mais nossa mensagem de ativação. A ABCA é uma iniciativa de grande escala, que visa melhorar as taxas de sobrevivência e acelerar o tratamento de mulheres com câncer de mama em toda a África, envolvendo partes interessadas importantes, incluindo funcionários do governo, para uma mudança verdadeiramente sustentável.
Sabemos que melhorias significativas na saúde das mulheres e de populações inteiras frequentemente dependem de reformas em nível nacional. O sucesso do financiamento do tratamento do câncer na Nigéria demonstra nosso compromisso em melhorar os sistemas de saúde e é um caso que estamos determinados a emular. Aproveitando iniciativas anteriores, conectando as pessoas certas e estabelecendo sucessos subsequentes, temos a oportunidade de mudar perspectivas e avançar significativamente.
Referências
World Bank. Out-of-pocket expenditure (% of current health expenditure) – Nigeria [Internet; updated 2023 Apr 7; cited 2024 May]. Available from:
Omolara A. Fatiregun et al., Breast Cancer Research to Support Evidence-Based Medicine in Nigeria: A Review of the Literature. JCO Glob Oncol 7, 384-390(2021).
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