Gesundheitschecks in schwer erreichbare Gebiete zu bringen, verändert Leben

Dora zieht es vor, das Wort "Hindernis" nicht zu verwenden, sondern spricht lieber von "Knoten". Diese Wahl spiegelt eine Lebensweise wider: Ein Hindernis ist eine Barriere, die überwunden werden muss, während ein Knoten etwas ist, das entwirrt werden kann.

Mit 20 Jahren Erfahrung im Gesundheitswesen – die Hälfte davon in der direkten Pflege und die andere Hälfte in der Dienstleistungsverwaltung – hat Dora viele Herausforderungen gemeistert. Sie sagt, dass das Geheimnis ihres Erfolgs einfach ist: Teamarbeit.

Dieser Ansatz hat zum Erfolg des Projekts Rutas Saludables, Mujeres en Territorios beigetragen. Das Programm wird von Roche geleitet und bringt öffentliche und private Interessengruppen zusammen, wobei Dora als stellvertretende Gesundheitsministerin von Antioquia mitwirkt. Das Projekt transformiert die Krebsvorsorgeuntersuchungen für Frauen in den entlegensten Regionen dieser nordwestlichen kolumbianischen Region.

Dora wurde in Bajo Cauca, Kolumbien, geboren und ist dort aufgewachsen, eine der entlegensten Gegenden im Norden von Antioquia. Diese Region zählt auch zu den wirtschaftlich und sozial am stärksten benachteiligten Regionen des Landes. Sie erinnert sich lebhaft daran, wie das ganze Dorf gespannt auf die Ankunft der lang ersehnten Gesundheitskarawanen wartete, als sie ein Kind war.

"Meine Mutter und die anderen Nachbarn hielten Ausschau und sagten: 'Seid bereit, sie kommen, um die Kinder zu impfen. Seid bereit, sie kommen, um uns beizubringen, wie man sich die Zähne putzt.” Wir haben es voller Hoffnung erlebt. Als sie schließlich ankamen, war es wie ein Fest – eine sehr positive Erfahrung für den Einzelnen als auch für die Gemeinschaft", erinnert sie sich liebevoll.

Das Aufwachsen in der Region war eine grundlegende Motivation für ihre Arbeit, die Lücken im Zugang zur Gesundheitsversorgung - insbesondere für Frauen - zu schliessen. In vielen ländlichen Gebieten Kolumbiens sind Frauen nicht nur für Kinder, ältere Menschen und Menschen mit Behinderungen verantwortlich, sondern arbeiten auch gemeinsam mit ihren Partnern auf den Feldern.

"Ich kann mich nicht um andere kümmern, wenn ich mich nicht zuerst um mich selbst kümmere. Das ist die Botschaft, die wir an die Frauen richten – wir erreichen jede einzelne von euch", bestätigt sie. Im Gesundheitsministerium von Antioquia sind diese Maßnahmen Teil der Abteilungsstrategie zur Fürsorge.

Das Projekt „Rutas Saludables, Mujeres en Territorios“ hat das Ziel, Gesundheitsuntersuchungen für Frauen anzubieten, indem es in benachbarte Gebiete reist und die Möglichkeit zu einem Check-up bietet, der sonst eine Reisezeit von fünf bis acht Stunden erfordern würde.

Obwohl es medizinische Zentren in der Region gibt, fehlen ihnen oft die umfassenden und spezifischen Untersuchungen, die dieses Projekt bietet. In nur sechs Monaten führte das Programm zwei Brustkrebsvorsorgekampagnen durch und erreichte dabei 800 Frauen. Zwischen 8 % und 10 % der teilnehmenden Frauen erhielten Zugang zu Brustultraschalluntersuchungen, und bei einer Frau wurde eine positive Brustkrebsdiagnose gestellt. Das Programm zeigt die Bedeutung der Früherkennung von Brustkrebs, die zu besseren Behandlungsergebnissen für die Patientinnen führen kann.

Diese Kampagnen werden an Samstagen organisiert, um sie zugänglicher zu machen. Dora gibt zu, dass sie anstrengend sind: lange Strecken müssen zurückgelegt werden, manchmal bei drückender Hitze, mit langen Arbeitsstunden. Doch trotz der Erschöpfung ist sie am Ende des Tages immer glücklich und gerührt, oft mit Tränen in den Augen. Diese kommt von den Worten, die sie in diesen Stunden am meisten hört: "Danke."

Sie beschreibt die Dankbarkeit der Frauen als "wunderschön". "Du konntest etwas für jemanden tun, indem du einen Dienst an Orte gebracht hast, an denen wir wissen, dass sie sonst keinen Zugang gehabt hätten", sagt sie.

Dora gibt zu, dass die Umsetzung des Programms bedeutende Herausforderungen mit sich brachten, einschließlich der Integration der verschiedenen Sektoren.

"Als ich den Plan im Ministerium vorschlug, sagte man mir, dass es nicht möglich sei, weil die Versicherer Nein sagen würden. Aber warum sollten sie ablehnen, wenn dies nicht nur den Patient:innen, sondern auch den Versicherern zugutekommt? Wenn ich einen Patient:in rechtzeitig finde, wird die Behandlung kostengünstiger", erklärt sie.

Sie untersuchte frühere Massnahmen und stellte fest, dass sie nur ein Dokument über das Programm gesendet hatten. Dora traf sich persönlich mit jeder Versicherungsgesellschaft und erklärte den Plan. "Dieses persönliche Gespräch änderte alles, einander in die Augen zu schauen und zu sagen: 'Wir wollen das tun, aber ihr spielt eine grundlegende Rolle. Ich brauche eure Hilfe.'"

Sie war überrascht von der Antwort, die die gleiche war, die sie von den Frauen in den Vorsorgekampagnen erhielt: "Danke", dafür, dass sie sich die Zeit nahm und die Bedeutung des Projekts erfolgreich vermittelte. Sie brachte die Versicherer an Bord und überzeugte die Gemeinden, die Orte für die Untersuchungen bereitzustellen.

Gemeindeleiter und Gesundheitsförderer, die Patienten identifizieren und Kampagnen organisieren, sind für den Erfolg des Programms von entscheidender Bedeutung, da eine Nachfrage der Patienten für die Vorsorge erforderlich ist.

Vereinigungen von Brustkrebsüberlebenden spielen ebenfalls eine wichtige Rolle. "Wir waren überrascht, Frauen zu finden, die sich nicht untersuchen lassen wollten. Sie sagten: “Ich könnte etwas haben, aber da ich es nicht weiß, geht es mir gut, ich bin ruhig, mir passiert nichts und ich kann mein normales Leben weiterführen", erinnert sich Dora. Hier ermöglichen die persönlichen Erfahrungen der Mitglieder der Unterstützungsgruppe Modo Rosa ein empathisches Engagement durch Informationen, Vertrauensbildung und Verständnis der Bedeutung der Früherkennung.

Für Dora zeigt die Erfahrung des Projekts Rutas Saludables, Mujeres en Territorios in einer Zeit, in der viele Länder über öffentliche versus private Gesundheitsversorgung debattieren, dass diese Kluft zum Wohle der Patient:innen überbrückt werden kann.

Jedes Glied in der Kette ist für den Erfolg der Strategie entscheidend. Wenn eines von ihnen versagt, bleibt der Knoten gebunden. "Was ich gelernt habe, am meisten schätze und anderen sagen möchte ist, dass alles möglich ist, solange wir zusammenarbeiten", sagt sie. "Es geht nicht darum, das eine oder das andere zu sein. Die Einladung richtet sich an alle, weil wir alle einander brauchen."

Um die Bedeutung von Teamarbeit und Abstimmung zu verstehen, teilt Dora eine Erinnerung an die letzte Kampagne in der Heimatstadt des berühmten kolumbianischen Radfahrers Rigoberto Urán. Nachdem die Kampagne abgeschlossen war, durchstreifte sie die Stadt Urrao, bis sie die beliebte Eisfabrik fand.

Das Team beendete den Tag mit dem Genuss von Eis am Stiel als Dankeschön an alle Beteiligten für ihr Engagement. Es war ähnlich wie die Dorffeste, die Dora in ihrer Kindheit erlebte, aber jetzt aus einer anderen Perspektive: Sie war diejenige, die geholfen hat, Zugang zur Gesundheitsversorgung von Hunderten von Frauen zu bringen.