Barrieren überwinden & die Lücke in der Brustkrebsversorgung in Kenia schließen

Kenia hat eine der höchsten Sterblichkeitsraten bei Brustkrebs weltweit, wobei achtzig Prozent der diagnostizierten Frauen wahrscheinlich nicht länger als fünf Jahre überleben.

Dieses Narrativ zu ändern, war die Herausforderung, die das Roche-Team in Kenia angenommen hat. In Zusammenarbeit mit demsetzten wir uns zum Ziel, die Barrieren zu überwinden, denen kenianische Frauen bei der richtigen Brustkrebsversorgung gegenüberstehen. Diese Barrieren konnten wir allerdings nicht alleine durchbrechen. Wir wussten, dass wir eine breite Palette an Fachkenntnissen brauchen, um die gesellschaftlichen, klinischen und politischen Probleme von der Diagnose bis zur Behandlung und Kostenerstattung anzugehen.

Robuste Lösungen zu schaffen beginnt mit einer gründlichen Definition des Problems, daher war unser erster Schritt, umfangreiche Recherchen durchzuführen. Es traten mehrere große Lücken in der Brustkrebsversorgung zum Vorschein:

• Bewusstsein: Viele Frauen in Kenia wussten nicht, auf welche Symptome sie achten sollten

• Behandlung: Es gab nur wenige spezialisierte Gesundheitsdienstleister und Behandlungszentren, und diese befanden sich hauptsächlich in größeren Städten

• Kostenerstattung: Es fehlte an institutioneller finanzieller Unterstützung, was bedeutete, dass die Patienten oft erhebliche Eigenkosten für die Behandlung tragen mussten

Diese Faktoren führten dazu, dass Frauen mit Brustkrebs oft erst in fortgeschrittenen Stadien medizinische Hilfe suchten, oder in einigen Fällen gar nicht die richtigen Mittel hatten, um Hilfe zu suchen. Mit einem tieferen Verständnis der Herausforderungen wusste das Team, dass es an der Zeit war, eine Liga außergewöhnlicher Organisationen zusammenzubringen, um ein System mit nachhaltiger Wirkung zu schaffen.

Der Wandel begann damit, das Bewusstsein für Brustkrebs zu schärfen und die Visibilität der Krankheit auf Gesellschaftsebene zu erhöhen. „Wir haben uns mit dereiner gemeindeorientierten Organisation, die ein Netzwerk von Frauen umfasst, die in ihren jeweiligen Regionen vertrauenswürdig und respektiert sind, zusammengetan“, erklärte Angela Mule, MD, Patient Journey Partner, Roche. Es war entscheidend, dass eine vertrauenswürdige Person die Initiative übermittelte, um die Botschaft zu lokalisieren und Vertrauen in das neue Brustkrebs Gesundheitssystem aufzubauen. Dadurch fühlten sich Frauen sicher, motiviert und wohl dabei, schneller diagnostiziert und behandelt zu werden.

Um den Standard der Brustkrebsversorgung auf klinischer Ebene zu verbessern, dort wo die Behandlung und Beobachtung der Patienten stattfindet, arbeiteten wir mit dem kenianischendemundzusammen, um Schulungen und Mentoring für onkologische Gesundheitsfachkräfte zu unterstützen. Durch diesen Prozess konnten wir helfen, nationale Leitlinien für Brustkrebs-Screening, Diagnose und Behandlung schrittweise zu etablieren.

Schließlich bildeten wir Kooperationen mit demund, mit Unterstützung des kenianischenbeschleunigten wir umfassende politische Reformen, um sicherzustellen, dass die  zu versorgende Person Zugang zur Kostenerstattung für die gesamte Dauer der Brustkrebsbehandlung hatte.

Dank unserer wirkungsvollen Partnerschaften wurden seit 2019 in Kenia 19 spezialisierte EMPOWER-Kliniken eingerichtet, die Brustkrebsdiagnosen und -behandlungen für über 132,000 Frauen im ganzen Land bieten.

Das Bewusstsein für Brustkrebs hat sich massiv gesteigert, und mit spezialisierten Kliniken, die weiter verbreitet und zugänglicher sind, hat sich die Wartezeit von der Diagnose bis zur Behandlung von durchschnittlich 18-24 Monaten auf 3-6 Monate verkürzt.

Aber die Wirkung hört hier nicht auf. Männer, die Frauen begleiteten, wurden auch über ihre Gesundheit aufgeklärt, was zu über 4.000 Untersuchungen auf Prostatakrebs und deren Einbeziehung als Kerndienstleistung führte. Dies inspirierte auch einen integrierten Ansatz, der die Untersuchung von über 17.000 Patient:innen auf Krankheiten wie Diabetes und Bluthochdruck ermöglichte.

Frauen mit Sorgen um Brustkrebs – sowie Gebärmutterhalskrebs, der ebenfalls von den EMPOWER-Kliniken abgedeckt wird – stellen sich früher dem Gesundheitssystem vor und haben ein besseres Verständnis ihrer Symptome. Mit der Kostenerstattung können sie die vollen 18 Behandlungszyklen abschließen, was ihnen die Chance auf bessere Gesundheitsergebnisse gibt und ihnen ermöglicht, mehr Zeit mit ihren Familien und Gemeinschaften zu verbringen.

Zusammen mit Partnern aus Regierungsstellen, Gesundheitsorganisationen und gemeindeorientierten Organisationen zielen wir darauf ab, Gesundheitssysteme zu verändern, indem wir die Patientenreise gründlich verstehen. Dieser kollektive Einsatz zeigt das tief verwurzelte Engagement für Gleichberechtigung in der Gesundheitsversorgung, das uns bei Roche antreibt, und den Fortschritt im Kampf für die Gesundheit von Frauen.

References

1. Matheka M, Mutebi M, Sayed S, Shaikh AJ. Metastatic breast cancer in Kenya: survival, prognosis and management at a tertiary referral centre. ecancer. 2023;17:1566.

2. Global Health Progress. EMPOWER clinics Kenya [Internet; cited 2024 Apr]. Available from: